当今提起糖尿病，想必大家已经“习以为常”，身边患此病的人比比皆是，各种宣传广告也是铺天盖地，但是咱们细说起来，似乎认知的细节又模糊了起来，有些还存在着一些误区，今天让我们谈谈跟它相关的话题吧！
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的，患病后如不给予专业治疗，会极大干扰患者的生活，多种并发症严重影响患者的寿命，此病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L即可确诊，诊断糖尿病时会进行分型，主要分为1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，继发性糖尿病，其中2型糖尿病占比达90%以上，也就意味着此型糖尿病患者，在治疗时需首选口服降糖药物，日常饮食还要严格控制糖的摄入量……
有些患者，甚至有些业内人士就会提出这样一个担忧：我们日常面对哪些口服降血糖药物哩？这些每顿必吃的降糖药，会不会含有糖类成分呢？
以下这些药物是大部分目前常用降糖药：格列本脲，格列吡嗪，格列美脲，格列喹酮，格列齐特，二甲双胍，阿卡波糖，伏格列波糖，瑞格列奈，沙格列汀，米格列醇，恩格列净，卡格列净等等，通过对这些药物的原研处方分析，我们惊讶的发现，以上罗列的13种常见治疗糖尿病药物制剂中，只有二甲双胍，阿卡波糖，瑞格列奈，米格列醇不含乳糖成分，其余9种药物制剂中都含有相当用量的乳糖成分！而且它在处方中的占比还很高。这说明药物的原研厂家，在其研发药物制剂的过程中，是经过大量处方筛选，药理毒理实验，临床等等科学研究后的确定的，乳糖作为降糖类药物的主要辅料，是毋容置疑的！
表1常见糖尿病用药中原研厂家处方中辅料使用情况
那为什么糖尿病用药可以使用乳糖呢？在现代糖尿病的治疗中，完全杜绝糖的摄取，已经不是国际推荐的疗法，因为治疗糖尿病的目的是为了最终维持血糖的平衡，所以在膳食中适当的糖类摄入量，即使对于糖尿病人来说，依然是必须的。美国糖尿病协会建议，糖尿病患者每顿饭的碳水化合物摄取应该维持在45-60克，来维持体内血糖的平衡和能量的供应。而相比食物，一粒片剂中所含的乳糖量微乎其微，最多不过1g，基本不会造成任何影响。其次，乳糖不同于葡萄糖等单糖，它是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，我们从美国《营养研究》的资料中得知，糖尿病患者是需要避免食用单糖的，以避免血糖水平的急性波动，在对6名平均年龄63岁2型糖尿病患者的研究中，其服用等同量的几种糖类后，0-180分钟血糖浓度的变化，服用乳糖后的血糖浓度AUC值为697mmol.min/L,远低于蔗糖，葡萄糖等血糖浓度变化峰值，证明它在人体胃中是不被消化吸收，到达肠道后，被乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖后缓慢吸收的，而且在缺少胰岛素的情况下也可被肝脏吸收，不会引起血糖明显升高。
图1乳糖结构
德国慕尼黑大学H. FORSTER教授们也做过结论类似的研究，将乳糖等常见糖类配成10%溶液时（含糖量约130mg），口服。测定不同糖类在体内的吸收速率。数据显示乳糖的吸收速率远远低于葡萄糖和半乳糖等单糖，仅有蔗糖、麦芽糖的一半。
图2不同糖类在体内的吸收情况比较
综上所述，乳糖成为降糖类药物的主要辅料，足以证明在制剂中的安全性，有效性！德国美剂乐集团作为乳糖制造者的重要成员，我们关心疾病的治疗效果，关注这些治疗领域的药物研发和生产，对于这些降糖类药物的乳糖选型和处方研究方面，美剂乐有着深厚的技术储备，与合作伙伴——广州天润及上海品诚携手一道，随时欢迎药届同仁们的垂询，共同助力推动改善人类健康的事业！
参考文献：
[1]王辰、王建安等，《内科学》，3版[M]。人民卫生出版社
[2] 付文林，糖尿病病人该怎么吃碳水化合物《婚育与健康》2017年第二期
[3] Nutrition Research [M] USA Pergamon Press Ltd. ，1985，（5）：1335-1345
[4] H. FORSTER, H. MEHNERT, K. STUHLFAUTH, B.MEHNERH, H. TAMMEN UND P.BAILER & Dr.W.Seitz, VergMchende Untersuchungen zur Resorption yon Glucose, Galaktose und Lactose am Menschen and an der Ratte [R] Germany, aus der medizinischen poliklink der universitat munchen, 1963,(3):549-554
